O pé humano é constituído por vários 19 músculos, 26 ossos, 107 ligamentos, 33 articulações e grande número de tendões. É fácil entender que uma estrutura tão complexa como essa e com tantas funções diferentes esteja sujeita a alterações anatômicas. Uma das mais comuns é o joanete, ou hálux valgo. Sua principal característica é a formação de uma saliência óssea na articulação metatarsofalângea do hálux , ou seja, na base do primeiro metatarso (osso longo que liga os dedos à parte central dos pés). Ela ocorre quando o dedão (ou hálux, de acordo com a nomenclatura médica) sofre um desvio e vai na direção do segundo dedo, ou seja, não se trata de um osso que cresceu.
O joanete aparece não porque uma nova estrutura óssea tenha crescido, mas porque houve um desalinhamento entre os ossos e articulações dos dedos dos pés. Com a evolução do quadro, o dedo maior pode empurrar, sobrepor-se ou colocar-se debaixo dos outros dedos. Como consequência, a distribuição do peso nos pés fica comprometida, o que pode prejudicar várias articulações do corpo.
O joanete é uma saliência óssea que se forma com mais frequência no dedão do pé, o hálux. O joanete é causado por um desalinhamento da articulação do pé, que pode surgir devido ao uso de sapatos apertados ou salto alto, ou até por má formação do pé ou artrite reumatóide, por exemplo.
Além da saliência no osso, o joanete, que é conhecido cientificamente por hálux valgo, pode ser acompanhado de sintomas como dor, vermelhidão ou dormência no dedo afetado.
A presença do joanete pode ser bastante desconfortável e, por isso, é importante consultar um ortopedista, para iniciar o tratamento mais adequado e evitar que os dedos continuem se desalinhando, afetando cada vez mais o dia a dia e a qualidade de vida.
Os sintomas de joanete variam de acordo com o desalinhamento da articulação do pé, sendo os principais:
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Alteração da forma do pé, com formação de uma saliência ao lado do pé;
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Desvio do dedo afetado em direção aos outros dedos;
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Vermelhidão no dedo afetado;
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Dor no dedo ou na articulação, principalmente ao caminhar;
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Sensação de queimação ao tentar dobrar o dedo;
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Dormência no dedo afetado;
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Inchaço da articulação do dedo afetado.
Além disso, podem surgir calos na pele do joanete e até dificuldade em usar sapatos normais.
É importante que o joanete seja avaliado por um ortopedista ou fisioterapeuta, especialmente quando causa sintomas, para que seja indicado o tratamento mais adequado.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico de joanete é feito pelo ortopedista através do exame físico do pé, avaliação do histórico de saúde e familiar, além do exame de raio X do pé para avaliar o grau de deformidade da articulação.
Geralmente, não são necessários outros exames, no entanto, caso o médico suspeite de doenças que possam estar causando o joanete, como artrite reumatóide, podem ser solicitados exames como hemograma completo, proteína C reativa (PCR) ou teste de anticorpos antinucleares, por exemplo.
A causa exata do joanete não é totalmente conhecida, no entanto, alguns fatores parecem contribuir para o seu desenvolvimento, como:
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História familiar de joanete;
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Malformações no pé;
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Primeiro osso do dedão mais curto;
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Pé chato;
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Flexibilidade excessiva dos ligamentos do pé;
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Artrite reumatóide, gotosa ou psoriática;
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Fratura no osso do dedão mal consolidada;
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Traumas, luxação ou entorse no dedão;
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Distúrbios do tecido conjuntivo, como síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos ou síndrome de Down;
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Desequilíbrio dos músculos do pé causados por AVC, paralisia cerebral ou mielomeningocele.
O uso de sapatos apertados ou salto alto também pode causar deformidades no pé ao longo do tempo, levando ao surgimento ou piora do joanete.
O tratamento do joanete deve ser orientado pelo ortopedista com o objetivo de aliviar os sintomas ou fazer com que o dedo volte para a posição inicial.
Os principais tratamentos para o joanete que podem ser indicados pelo médico são:
1. Usar sapatos confortáveis
O uso de sapatos confortáveis, com biqueira larga, que tenham mais espaço para os dedos, ou almofadados, podem ajudar a aliviar a dor ao caminhar.
Além disso, deve-se evitar o uso de saltos altos e sapatos apertados, de forma a evitar a piora dos sintomas e da deformidade da articulação.
2. Usar órteses
O uso de órteses pode ser indicado pelo médico com o objetivo de tentar reposicionar a articulação. Porém, são pouco eficientes e não alteram a deformidade.
Essas órteses podem ser encontradas em farmácias ou drogarias, e podem ser usadas diariamente, pelo tempo determinado pelo médico.
Aplicar compressas frias no joanete ajuda a diminuir a dor e aliviar o inchaço, principalmente após ficar muito tempo em pé. No entanto, a aplicação de compressas frias não é recomendado no caso de pessoas que tenham problemas de circulação nos pés.
Para fazer a compressa de gelo, deve-se colocar gelo dentro de uma bolsa térmica ou colocar o saco de gel no congelador para resfriar, e depois envolver a bolsa ou o saco de gel em uma toalha limpa e seca e aplicar sobre o joanete, deixando agir por 15 a 20 minutos, de 2 a 3 vezes por dia. Veja também outras formar de cuidar do joanete e aliviar os sintomas.
A fisioterapia pode ser indicada pelo ortopedista em conjunto com o fisioterapeuta, para aliviar a dor e o inchaço no joanete.
O tratamento fisioterápico deve ser escolhido pelo próprio fisioterapeuta de forma individualizada, podendo ainda ser indicado o uso de equipamentos, como ultrassom, para desfazer aderências dos tecidos moles, ajudando a reduzir a dor e a inflamação do joanete.
A melhor forma para tentar evitar o desenvolvimento de um joanete consiste em utilizar sapatos confortáveis que permitam movimentar livremente os dedos dos pés.
Sapatos com salto muito alto também podem aumentar a pressão sobre os dedos, facilitando o surgimento de joanetes, por isso, não é aconselhado usar sapatos ou sandálias com saltos com mais de 5 cm de altura.
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