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Extrator de eletrodos endocárdico mecânico
Quando a remoção de um eletrodo endocárdico se torna a melhor opção, escolher o extrator de eletrodos LLD, facilita sua execução.
O Dispositivo LLD combina o melhor da tecnologia de ponta com design avançado permitindo novas funcionalidades, facilidade de uso proporcionando uma solução na extração flexível para eletrodos.
Acomoda uma grande variedade de tamanhos de eletrodos endocárdicos, os diâmetros podem variar de acordo com o lúmen de 0,015 (0,38 mm) até 0,023 (0,58 milímetros).
E é o único extrator de eletrodo que possuí a tecnologia que promove uma plataforma de tração estável por meio do posicionando de sua estrutura em malha trançada o que permite segurar firmemente por todo seu segmento.
O Dispositivo LLD fornece capacidade para movimentar e reposicionar após a implantação a inserção inicial.
Principais Benefícios e Diferenciais:
Dispositivo de bloqueio de eletrodo constituído por dois punhos de arame (aço inoxidável de grau de implante 304 ou 316) em forma de olhal e um mandril central com um mecanismo de fixação composto por uma malha de aço inoxidável. Esta malha está presa à extremidade distal, dentro de um marcador radiopaco, para permitir a visibilidade por fluoroscopia. Possuí 140 cm de comprimento.
Indicação:
Indicado para retirada de eletrodo endocárdico.
Especificações Técnicas:
Descrição:Estilete extrator de eletrodos
Marca: Spectranetics
Nome comercial:Dispositivo LLD - Lead Lock Device
*Por favor, consulte as instruções deste produto para uso para obter informações sobre indicações de uso, advertências pertinentes, riscos de manipulação, precauções e contraindicações
Extrato Técnico: Eletrodos Endocárdicos Mecânicos e Bainha Dilatadora Rotacional (Dispositivo LLD)
Função:
Utilizados em procedimentos de estimulação cardíaca temporária ou permanente (marcapassos, CDI/CRT).
Conduzem impulsos elétricos entre o gerador e o miocárdio.
Características Técnicas:
Material: Ligas de platina/irídio ou silicone com revestimento anti-fibrose.
Fixação: Mecânica (parafuso ativo) ou passiva (aletas).
Compatibilidade: RM (1.5T/3T) se marcados como "MR-Conditional".
Aplicações:
Temporário: Pós-cirurgia cardíaca ou emergências (e.g., bloqueio AV).
Permanente: Implante em marcapasso/CDI.
2. Bainha Dilatadora Rotacional (Dispositivo LLD)
Função:
Facilita a introdução de cateteres/eletrodos em vasos estreitos ou obstruídos (e.g., estenose venosa crônica).
Utiliza rotação controlada para dilatar o trajeto.
Características Técnicas:
Material: Polímero reforçado (e.g., PTFE) com ponta metálica rotativa.
Diâmetros: Variam de 6F a 12F (ajustável ao eletrodo).
Sistema de acionamento: Manual ou motorizado (com torque controlado).
Aplicações:
Acesso venoso central para implante de eletrodos.
Revisão de sistemas de estimulação cardíaca.
Protocolo de Uso Conjunto (Eletrodo + Bainha Rotacional)
Preparação:
Confirmar compatibilidade entre o diâmetro da bainha e o eletrodo.
Aspirar a bainha com soro heparinizado para evitar trombose.
Inserção:
Avançar a bainha sob fluoroscopia até o local-alvo.
Acionar rotação suave (200-300 rpm) para vencer obstruções.
Implante do Eletrodo:
Remover o mandril da bainha e inserir o eletrodo.
Testar parâmetros (captura, impedância) antes da fixação final.
Extrator de eletrodos endocárdicos mecânicos (dispositivo LLD) e a bainha dilatadora rotacional, possivelmente no contexto de procedimentos médicos relacionados à remoção de eletrodos de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI), como marca-passos ou cardiodesfibriladores. Embora o termo "extrato" seja ambíguo (pode significar descrição, especificação técnica ou resumo de características), interpreto que você busca uma explicação detalhada das funcionalidades, aplicações e características desses dispositivos, com base nas informações disponíveis, incluindo os resultados de busca fornecidos. Abaixo, apresento uma análise abrangente, utilizando as referências relevantes e complementando com conhecimento geral sobre o tema.
1. Contexto Médico
Eletrodos endocárdicos são cabos utilizados em dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI), como marca-passos (MP) e cardiodesfibriladores implantáveis (CDI), para conectar o gerador de pulsos ao coração, promovendo estimulação elétrica para tratar arritmias ou insuficiência cardíaca. Com o tempo, esses eletrodos podem precisar ser removidos devido a infecções, falhas, obstruções venosas ou substituição do dispositivo. A extração de eletrodos é um procedimento complexo, geralmente realizado por via transvenosa, utilizando ferramentas como o dispositivo de bloqueio de eletrodo (LLD) e a bainha dilatadora rotacional.
2. Dispositivo de Bloqueio de Eletrodo (LLD)
Descrição e Funcionalidade
O LLD (Lead Locking Device) é um dispositivo mecânico projetado para facilitar a extração segura de eletrodos endocárdicos. Ele é inserido no lúmen interno do eletrodo, proporcionando uma plataforma de tração estável para sua remoção.
Tecnologia: Possui uma estrutura em malha trançada com mais de 80 cm de comprimento, que se expande para segurar o eletrodo firmemente ao longo de todo o seu segmento. Essa malha é feita de materiais flexíveis e resistentes, garantindo aderência sem danificar o eletrodo.
Flexibilidade: O design inclui uma ponta de irídio de platina, que facilita a passagem por curvas acentuadas ou lúmens danificados. O LLD acomoda eletrodos com diâmetros de lúmen interno de 0,015” (0,38 mm) a 0,023” (0,58 mm).
Uso: Pode ser utilizado isoladamente para tração simples ou em conjunto com bainhas dilatadoras (como a TightRail ou GlideLight) para procedimentos mais complexos, onde há aderências ou fibroses.
Definição do Procedimento:
Procedimento invasivo para remoção de eletrodos intracardíacos (marcapasso ou CDI) implantados em posição endocárdica por via transvenosa, utilizando sistemas de tração e dilatação mecânica, em especial:
LLD (Locking Stylet - Lead Locking Device): um estilete de travamento que percorre internamente o condutor do eletrodo, permitindo tração uniforme e segura em toda sua extensão.
Bainha Dilatadora Rotacional (Ex.: Evolution® ou TightRail®): bainha com ponta rotatória controlada mecanicamente para liberar aderências fibróticas no trajeto do eletrodo (vasos, átrio, ventrículo ou válvula tricúspide).
Etapas Técnicas:
Acesso venoso e dissecção do cabo do eletrodo na região subclávia ou jugular.
Inserção do LLD dentro do eletrodo, travando-o próximo à extremidade distal.
Fixação externa do LLD a um sistema de tração controlada.
Introdução da bainha rotacional sobre o eletrodo até liberar aderências em segmentos venosos (frequentemente no subclávio, cava superior ou no próprio coração).
Progressão controlada da bainha com rotação manual ou automatizada até completa liberação e remoção do eletrodo.
Avaliação ecocardiográfica intraoperatória ou pós-operatória, se necessário, para controle de complicações (ex: perfuração cardíaca, hemotórax, tamponamento).
⚠️ Indicações mais comuns:
Materiais principais:
Dispositivo de tração com LLD (Ex: Cook Medical, Spectranetics)
Bainha rotacional (TightRail®, Evolution®, etc.)
Sistema de tração externa
Controle de imagem (fluoroscopia obrigatória)
Suporte para cirurgia cardíaca emergencial, caso perfuração ocorra