Biômetro Tomey AL 100

BIÓMETRO OPTICO TOMEY AL-100

O Biômetro Óptico Tomey AL-100 é um equipamento de diagnóstico por imagem de última geração que combina três tecnologias de ponta em uma única plataforma: Tomografia de Coerência Óptica (OCT) do Segmento Anterior, Lente de Scheimpflug Rotativa e Interferometria Parcial de Coerência (PCI). Este sistema híbrido oferece uma análise biométrica e morfológica completa, tridimensional e não-invasiva do olho humano, estabelecendo um novo padrão de precisão e abrangência para o planeamento cirúrgico e diagnóstico clínico.

1. PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO E TECNOLOGIAS INTEGRADAS

• Sistema Duplo de Imagem Rotativa (Lente de Scheimpflug + OCT):

  • Realiza uma varredura rotativa de 360° do segmento anterior, capturando 50 imagens de secção meridiana por segundo.

  • A lente de Scheimpflug proporciona imagens de alta resolução desde a córnea até ao cristalino.

  • A OCT do segmento anterior (comprimento de onda de 1310 nm) sobrepõe-se a estas imagens, fornecendo dados de elevadíssima definição para medições de espessura e estruturas internas.

  • Os dois conjuntos de dados são fundidos pelo software, criando um modelo 3D verdadeiro e quantificável do segmento anterior.

• Biometria por Interferometria Parcial de Coerência (PCI):

  • Para a medição do comprimento axial (AL), utiliza um laser de diodo super luminescente (comprimento de onda de 820 nm).

  • A tecnologia PCI é reconhecida pela sua alta precisão e repetibilidade, equivalente à do "gold standard" de interferometria de coerência óptica (IOL Master), mesmo em meios oculares com opacidades.

2. DESCRIÇÃO DAS MEDIÇÕES E CAPACIDADES DIAGNÓSTICAS

A. BIÓMETRIA OCULAR COMPLETA (Medições Axiais)

*   **Comprimento Axial (AL):** Medição por PCI. Aferição em múltiplos pontos ao longo do eixo visual.
*   **Profundidade da Câmara Anterior (ACD):** Da endotélio corneal à superfície anterior do cristalino.
*   **Espessura do Cristalino (Lens Thickness).**
*   **Espessura do Vítreo.**

B. TOPOGRAFIA/PACHIMETRIA CORNEAL E ANÁLISE DO SEGMENTO ANTERIOR

*   **Ceratometria (K):** Valores de K1, K2, astigmatismo corneal e eixo nos diâmetros de 2.0 mm, 3.0 mm e 4.5 mm.
*   **Mapa de Elevação Corneal Anterior e Posterior:** Baseado na melhor esfera de ajuste (BFS). Fundamental para o rastreio de **ceratocone e ectasias**.
*   **Paquimetria Corneal Central e Periférica:** Mapa de espessura completo com ponto central automático. Medição central ultrassónica equivalente.
*   **Diâmetro Branco-a-Branco (WTW).**
*   **Diâmetro Pupilar** em condições fotópicas e mesópicas (simuladas).
*   **Ângulo da Câmara Anterior (ACA):** Medido em graus, avaliando o ângulo iridocorneal para apoio no diagnóstico de **glaucoma de ângulo estreito**.

C. SOFTWARE DE ANÁLISE E FERRAMENTAS INTEGRADAS

*   **ASSA (Anterior Segment Study Software):** Permite pós-processamento avançado: medições manuais, análise comparativa entre exames, cálculo de profundidade e volume da câmara anterior.
*   **Detector de Ceratocone (KCN):** Algoritmo que analisa os mapas de elevação anterior/posterior e paquimetria, gerando um índice de suspeita para **rastreio objetivo de ectasias**.
*   **Simulador de Lentes Fácicas:** Auxilia no planeamento de cirurgias com ICL (Implantable Collamer Lens).

3. CÁLCULO DE LIO (LENTE INTRA-OCULAR)

• Base de Dados de Fórmulas Abrangente: Inclui as principais fórmulas de última geração:

  • Fórmulas de 3ª e 4ª Geração: SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1 e 2, Haigis.

  • Fórmulas Baseadas na Teoria Óptica: Barrett Universal II, Olsen (com integração para o Olsen T-Calc), Kane, EVO.

• Personalização Avançada: Permite a introdução de constantes A personalizadas, fatores de ajuste (SF), e a otimização de fórmulas com base nos resultados pós-operatórios do cirurgião (optimização de constante).

• Resultados Claros: Apresenta uma tabela comparativa com as principais fórmulas, destacando a LIO recomendada para a emulsificação padrão (Emm) e para a técnica de incisão corneana (FLAP).

4. FLUXO DE OPERAÇÃO E ERGONOMIA

1. Posicionamento: Alinhamento inicial manual grosseiro do queixo e testa do paciente.

2. Fixação: O paciente fixa a luz de visada interna.

3. Medição Automática: O operador faz o ajuste fino no joystick e aciona a medição. O sistema realiza alinhamento automático em XYZ, disparando a sequência de captura em apenas 2 segundos.

4. Não-Contacto Total: Elimina o risco de contaminação cruzada e dispensa o uso de anestésico tópico.

5. Interface: Ecrã tátil colorido de 12,1 polegadas com menus intuitivos e guiados por ícones.

5. ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS RESUMIDAS

• Tecnologias: OCT do Segmento Anterior, Lente de Scheimpflug Rotativa, PCI para AL.

• Tempo de Medição: ~2 segundos.

• Área de Varredura: Diâmetro de 14,0 mm para Scheimpflug, 16,0 mm para OCT.

• Resolução de Imagem: Scheimpflug: 1280 x 1024 pixels; OCT: 1024 x 512 pixels.

• Precisão do AL: ± 0,01 mm.

• Conectividade: Portas USB, LAN, saída de vídeo. Compatível com sistemas PACS/EMR.

• Certificações: Marcação CE, FDA 510(k) (para medições biométricas e paquimetria).

6. INDICAÇÕES PRINCIPAIS

• Planeamento Pré-Operatório de Cirurgia de Catarata: Cálculo preciso da potência da LIO.

• Rastreio e Monitorização de Ceratocone/Ectasias Corneais.

• Avaliação para Cirurgia Refrativa com Lentes Fácicas (ICL).

• Avaliação do Ângulo Camerular em Pacientes com Suspeita de Glaucoma de Ângulo Fechado.

• Avaliação de Implantes Corneanos e Lentes Intraoculares Fácicas.

• Aferições Gerais do Segmento Anterior para fins de diagnóstico e acompanhamento.

Conclusão: O Tomey AL-100 distingue-se como um "biômetro topógrafo" integral, cujo valor reside na sua capacidade multimodal. Vai além da simples biometria axial, fornecendo um mapa estrutural completo do segmento anterior. Esta abordagem não só aumenta a segurança no cálculo da LIO, ao detectar anomalias corneais que podem enviesar as medições, como também o converte numa ferramenta diagnóstica poderosa para a prática oftalmológica moderna.